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按在腿上打到哭错了姜罚

新的一年，广州在市属医疗机构试点“一次挂号管三天”，即患者一次挂号有效期从24小时延长至72小时，如当天未完成检查或未取得报告，可于3天内携带报告结果到原科室复诊，不必二次挂号。近些日子，全国多地医疗机构探索“一号管三天”以应对病人就医所需。首日挂号检查，次日领取报告配药还要再挂号，重复挂号确实造成病家周折反复，但挂号就诊情况十分复杂，该如何“精准挂号”既便捷患者，又体现医生劳动价值？

“从患者的医疗服务体验看，确实会有类似一号管三天这样的需求。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉记者，“如当天问诊后无法完成检查的，或者检查报告出得较晚，医生已经下班了，患者为了请医生看检查报告就要再来医院一次再挂一次号，不甚合理。”在他看来，部分省市在探索这一做法时，实际操作也设置了限定条件，不是所有情况都可以单次挂号重复诊疗的。对医疗机构而言，如何做好规范化推行，会有较大的管理压力，尤其是需要区分好场景。

金春林举例：例如第一天看诊的是A医生，第二天A医生不在门诊坐班，怎么办？第二天选择同科室的B医生看诊，两位医生的职称或门诊收费标准（特需、专家、专病、普通号源）不同，又该怎么办？如果是该医疗机构的热门科室，第二天号源已满，如何处理好当日首诊号与续约号的穿插和顺序问题按在腿上打到哭错了姜罚，会不会挤占首诊患者的就诊时间？“上海大型三甲医院门诊量较大，这些矛盾肯定会有，需要审慎评估。”

目前从外地试行情况看按在腿上打到哭错了姜罚，患者就医满意度并未显著上升。试点该做法的深圳公立医疗机构相关负责人此前介绍：平均门诊出诊单元的放号数量每个单元降低5个号源，拖诊情况较同期增加3.6%，即增加了初诊患者的预约难度。同时该院实施“初2复1”的排队机制，但由于复诊患者就诊时间不确定，延长了初诊患者的等候时间，反倒引发不少投诉。

为更精准挂号，中山医院引导没有检查结果的初诊患者首次预约普通门诊，完善检查后再预约专家/专病门诊按在腿上打到哭错了姜罚，以此提高就诊效率。例如，患者想要挂胆道肿瘤多学科门诊，通过APP挂号时，弹出温馨提示“为提升您的就诊体验，在参加多学科门诊之前，建议备齐相关检验，检查或病理报告。”记者同时在中山医院门诊预约全攻略中发现提示：选择普通专家门诊或高级专家门诊之前，建议您先在普通门诊就诊，待资料完备后再预约。

而就在去年，上海探索二、三级医院将50%的号源早于社会面5天优先给到全市社区卫生服务中心。这一“号源新政”实行至今，有效实现了就诊下沉。据统计，全市37家市级医院全类型号源（即普通、专科/专病、专家号源）平均每个工作日约有72万个号。截至去年11月底，通过签约服务和号源预约，引导居民有序诊疗，上海家庭医生签约重点人群医疗机构组合内就诊率为75.5%，较2023年底提高1.4个百分点。

目前，眼耳鼻喉科医院普通门诊当日就诊实行连续门诊，即如患者首诊A医生回诊时不在，其他医生连续接诊。专家门诊挂号后如当日无法完成检查读取报告，专家有义务提前告知。配药患者尽可能引导至高年资医生普通门诊。对当天就诊患者的需求尽可能满足。这一系列措施，确保患者当日挂号当日完成就诊闭环流程，尽可能减少往返周折。