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久草社区

男子刘明(化名)劳作时不慎从6米高的陡坡滚落，继而被滚落的石块砸伤下肢，瞬间失去意识。西京医院接诊后，经医生初步评估，患者右下肢毁损伤、右胫骨开放性骨折、右髋臼骨折、双下肢皮肤脱套伤、骨盆骨折、失血性休克、左肩胛骨骨折以及双侧创伤性湿肺……此时，刘明身上多处骨折，每一项诊断都如同“重锤”，为救治增加了重重困难。

补液、麻醉、手术……一切都在与时间赛跑。手术团队逐层清除污染物和坏死组织后，发现刘明右小腿骨与肌腱外露长达40厘米，这对保肢手术来说无疑是巨大的挑战：外露的骨与肌腱会迅速变性坏死，以往会采用负压海绵覆盖创面暂时修复，但效果有时并不理想，往往需要反复清创。专家团队决定采用抗生素骨水泥覆盖外露的骨和肌腱，进行抗感染和保护。

在完成清创处理后，手术团队随即面临第二个挑战：如何选择合适材料进行修补？如何确定最佳修补方案？首先，考虑采用双侧大腿的股前外侧游离皮瓣修补。然而，由于患者从高处坠落并受到落石砸伤，双侧大腿皮肤均存在轻度挫伤和脱套现象。团队转而考虑背阔肌皮瓣作为备选久草社区，而此方案需要在背部实施大范围切口，手术损伤较大，加之合并髋臼骨折需长期卧床，取皮瓣区域的护理成为棘手问题。